الرجفان الأذيني هو اضطراب نظم القلب الأكثر شيوعًا. يمكن للطبيب العام وضع التشخيص اعتمادًا على تخطيط القلب — لكن بعض الحالات تستحق رأيًا قلبيًا سريعًا.
معايير التشخيص في التخطيط
- غياب موجة P: تستبدل برجفة خط الأساس.
- عدم انتظام فترات RR.
- المعدل الأذيني ≈ 400-600 نبضة، البطيني متغير.
متى يكفي تخطيط الطبيب العام؟
للمريض المستقر، دون علامة عدم تحمل ديناميكي، مع رجفان معروف وجيد التحمل، يمكن للطبيب العام:
- تأكيد التشخيص على تخطيط 12 مسارًا.
- تقييم معدل البطين.
- بدء أو تعديل مضاد التخثر حسب CHA₂DS₂-VASc.
- طلب رأي قلبي غير عاجل لاستراتيجية إعادة النظم.
متى تطلب خبرة عن بُعد سريعة؟
العلامات الحمراء التي تبرر رأيًا قلبيًا في أقل من 10 دقائق:
- رجفان انتيابي مع شك تشخيصي.
- رجفان مع استجابة بطينية سريعة > 130 نبضة عرضية.
- مريض غير مستقر (ألم صدري، ضيق تنفس شديد، انخفاض ضغط).
- اشتباه استثارة سابقة (رجفان مع WPW).
التدبير الأولي
في حالة الرجفان الانتيابي الافتتاحي، يمكن للطبيب العام بدء استراتيجيةrate control (حاصر بيتا، ديجوكسين) مع طلب رأي قلبي. قرار إعادة النظم الكهربائية مقابل الدوائية يعود لطبيب القلب.
إرسال التخطيط عبر ECGNow إلى طبيب القلب المناوب يتيح تلقي تفسير منظم في دقائق مع خطة عمل واضحة.
